تبلیغات
بودجه 207-207 - نارسایی پالایشگر بدن
بودجه 207-207
قُلْ هَلْ یَسْتَوِی الَّذِینَ یَعْلَمُونَ وَ الَّذِینَ لا یَعْلَمُونَ ؛ آیا آنان كه می‌دانند با آنان كه نمی‌دانند برابرند؟

لینکدونی

آرشیو موضوعی

آرشیو

لینکستان

صفحات جانبی

← آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

نارسایی پالایشگر بدن

چرا كلیه‌ دچار از كارافتادگی می‌شود؟
نارسایی پالایشگر بدن
ظاهر كلیه را كه نگاه كنید شبیه دو لوبیای كوچك در اندازه‌های 3×6×12 است اما همین لوبیاهای كوچك كاركرد فوق‌العاده‌ای دارند و اگر درست كار نكنند، حیات انسان‌ها به خطر می‌افتد. كلیه چند وظیفه عمده و حیاتی در بدن دارد. اولین كار مهم آن تصفیه خون از مواد حاوی نیتروژن ناشی از متابولیسم پروتئین‌ها و مواد غذایی مصرف شده است.

 علاوه بر این، كلیه‌ها در فعال كردن ویتامین D ـ كه نقش مهمی در متابولیسم كلسیم، فسفر و‌... در سیستم ایمنی دارد ـ و تولید مجموعه‌ای از هورمون‌ها مانند هورمون اریتروپویتین كه در ساخت گلبول‌های قرمز نقش مهمی را ایفا‌ می‌كند، دخالت دارد. تولید قند، تنظیم آب و املاح بدن و كنترل اسید و باز بدن از دیگر كارهایی است كه كلیه‌ها به عهده دارد. حالا اگر روال كار این عضو بدن بنا بر دلایل گوناگون به‌هم‌بخورد، نتیجه‌اش بروز نارسایی ‌حاد و مزمن كلیوی در فرد است. در ادامه با دكتر پدرام احمدپور، فوق‌تخصص كلیه و پیوند كلیه و عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی همراه و جویای علائم و شیوه‌های درمان این بیماری شدیم.

نارسایی حاد كلیوی

وقتی می‌گوییم بیمار دچار نارسایی حاد كلیوی شده است كه بروز اختلال در عملكرد كلیه‌هایش ظرف چند ساعت تا چند روز اتفاق افتاده باشد و كلیه‌ها قدرت تصفیه‌كنندگی خودشان را از دست داده باشند. دلایل مختلفی برای بروز این مشكل در افراد وجود دارد كه كاهش مایعات بدن بر اثر بیماری‌هایی مانند اسهال، ابتلا‌ به بیماری‌های بافت همبند، بیماری‌های رماتیسمی مثل لوپوس، بعضی سرطان‌های حاد، مصرف مسكن‌ها و آنتی‌بیوتیك‌ها، مصرف زیاد ماده حاجب كه در رادیولوژی‌های تشخیصی از آن استفاده می‌شود، ابتلا‌ به بیماری‌های تب‌دار و عفونی، انسداد مجاری ادراری كه در آقایان ناشی از پروستات است یا سرطان‌های مربوط به سیستم ژنیتال زنانه مانند سرطان گردن رحم، از جمله این دلایل است.

علائم بالینی

بیمار مبتلا‌ به نارسایی حاد كلیوی ابتدا ممكن است علامت خاصی نداشته باشد و پزشك با انجام آزمایش‌های لازم متوجه وجود بیماری در بیمار می‌شود، اما در ادامه بیمار با نشانه‌های بیماری در اعضای مختلف بدنش مواجه می‌شود.

قلب و عروق: تنگی نفس، فشار خون بالا و بیماری قلبی و عروقی زودرس سیستم

سیستم استخوانی ـ عضلانی: ضعف عضلانی، دردهای استخوانی و ایجاد نقرس

سیستم عصبی: گزگز و مور‌مور شدن دست‌ها و پاها، بی‌خوابی، بی‌حالی، حمله‌های تشنج و اختلال هوشیاری

سیستم گوارش: بی‌اشتهایی، تهوع، استفراغ، بوی بد دهان و خونریزی گوارشی

خون‌ساز: كم‌خونی، خون‌ریزی و ضعف سیستم ایمنی بدن

غدد داخلی: پركاری غده پاراتیروئید، قطع قاعدگی، ناتوانی جنسی، ناباروری و زیاد شدن چربی‌های خون

سیستم تنفس: تنگی نفس و احتقان ریوی

پوست: خارش و رنگ پریدگی

درمان

براساس آمار 5 درصد بیمارانی كه در بیمارستان‌های عمومی بستری هستند، مشكل نارسایی حاد كلیوی دارند و اگر به بخش‌ آی‌سی‌یو نگاهی بیندازید، می‌بینید از هر سه نفر یك نفر درجاتی از نارسایی حاد كلیوی دارد. ابتلا به این نوع نارسایی متاسفانه هم آمار مرگ و میر را بالا می‌برد و طول بستری را زیاد می‌كند و هم مخارج درمانی زیادی را به بیمار تحمیل می‌كند تا عملكرد كلیه بیمار به وضع طبیعی برگردد. باتوجه به این‌كه میزان نارسایی حاد كلیه بیمار تا چه حد است، نوع درمان نیز متفاوت خواهد بود. اگر بدن كم‌آب باشد سرم درمانی شروع می‌شود یا در بیماری‌های رماتیسمی درمان استروئیدی در برنامه درمانی بیمار قرار می‌گیرد؛ اما اگر نارسایی شدید باشد، برای خارج كردن سموم از بدن به اجبار بیمار باید دیالیز شود. البته در شرایطی دیالیز در برنامه قرار می‌گیرد كه بیش از 80 درصد كار كلیه مختل شده یا میزان پتاسیم بالا رفته است. با توجه به این‌كه میزان مرگ و میر در نارسایی حاد كلیوی بالاست و سرانه مصرف آنتی‌بیوتیك بدون تجویز در كشور ما نیز زیاد است، بنابراین بهترین درمان هنوز پیشگیری است. توصیه می‌شود براساس تجویز پزشك از داروهای مختلف، مسكن‌ها و آنتی‌بیوتیك‌ها استفاده كنید اما ممكن است این سوال پیش بیاید كه چرا میزان مرگ‌ومیر در نارسایی حاد كلیوی بالاست؟ همان‌طور كه گفته شد كلیه، عضو بسیار مهمی است و وقتی دچار نارسایی شود، نمی‌تواند سموم تجمع یافته در بدن را دفع كند، در نتیجه روی بافت‌های مختلف بدن تاثیر سوء به جای می‌گذارد و ممكن است بیمار دچار ایست قلبی شده، یاتشنج كند یا به كما برود.

نارسایی مزمن كلیوی

اما چه زمانی می‌گوییم بیمار دچار نارسایی مزمن كلیوی شده است؟ زمانی ‌كه افت عملكرد كلیه‌ها بتدریج اتفاق بیفتد، فرد باید منتظر مزمن شدن بیماری‌اش شود. برای تشخیص نارسایی مزمن دست‌كم سه ماه باید از افزایش مواد سمی در بدن بیمار گذشته باشد. شایع‌ترین دلیل این بیماری ابتلا به دیابت و بیماری‌های گلومرولی(بیماری‌های ارثی یا عفونت‌ها كه سبب درگیری گلومرول‌ها شود) است. به لحاظ آماری 12 درصد افراد جامعه مبتلا به نارسایی مزمن كلیه هستند. اگرچه انواع شدید این بیماری خیلی شایع نیست اما در نوع خفیف و متوسط علاوه بر مشكلات كلیوی، خطر بروز بیماری‌های قلبی و عروقی نیز بالاست؛ تا حدی كه این نوع نارسایی یك عامل خطر مهم برای بروز سكته‌های قلبی و مغزی در بیماران است.

 نكته مهم دیگر در نارسایی مزمن كلیه و تبعات منفی آن، معضل چاقی در جوامع گوناگون است كه با شیوع فشار خون بالا و دیابت ناشی از آن همراه بوده و شیوع قابل توجهی نیز پیدا كرده است.

علائم بالینی

بیماری ابتدا علائم چندانی ندارد و بیشتر اوقات پس از پیشرفت آن است كه بیمار متوجه بیماری‌اش می‌شود و با علائمی مانند فشار خون بالا، تغییر رنگ ادرار، تغییر حجم ادرار و دفعه‌های دفع آن، ورم، بی‌اشتهایی، كم‌خونی و كاهش‌ وزن مشخص می‌شود.

مزمن شدن یک بیماری​ حاد

چه میزان احتمال دارد یك بیمار مبتلا به نارسایی حاد كلیوی درگیر نوع مزمن آن شود؟ اگرچه عملكرد كلیه آسیب دیده در بیشتر نارسایی‌های حاد كلیوی، پس از درمان كم و بیش مانند روز اول می‌شود اما پژوهش‌های جدید نشان داده‌اند این گروه از بیماران حتی پس از بهبود بیشتر از بقیه در خطر ابتلا به نارسایی‌های مزمن كلیه هستند. از سویی دیگر، برخلاف بهبود ظاهری در بیماران حاد كلیوی، هنوز احتمال مرگ و میرهای ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی از بقیه افراد بالاتر است. به همین دلیل كسانی‌كه مبتلا به نارسایی حاد كلیوی شده‌اند، بهتر است كاركرد كلیه‌شان هرچند وقت یكبار تحت معاینه و بررسی پزشك معالج‌شان قرار بگیرد.

آمارها چه می‌گویند؟

هم‌اكنون حدود 1/ 0 درصد افراد جامعه تحت عمل دیالیز یا پیوند قرار گرفته‌اند كه در ایران حدود 70 هزار مورد از آنها پیوندی هستند. البته از 70‌هزار بیماری كه گفته شده، حدود 55 تا 100 هزار بیمار دیالیزی یا پیوندی هستند. با این‌ حال، 10 تا 15 هزار بیمار دیگر به دلایل مختلفی مانند فوت بیمار، مراجعه نكردن برای تشخیص بیماری و زندگی در روستای دور از دسترس هنوز به طور كامل شناسایی نشده‌اند. البته انتظار می‌رود با افزایش كادر پزشكی و درمانی در روستاهای كوچك در دهه آینده تعداد بی‌شماری از این بیماران شناسایی شوند.

درمان

كسانی‌كه مبتلا به نارسایی مزمن كلیه هستند، باید برنامه درمانی خاصی را از داشتن رژیم غذایی مناسب گرفته تا استفاده از داروهایی كه سرعت پیشرفت بیماری را كند می‌كنند، داشته باشند. كنترل مناسب فشار خون و قند خون برای كاهش آسیب استخوان‌ها به دلیل ساخته نشدن ویتامین D در بدن، اسیدی شدن محیط بدن‌، كاهش خطر ابتلا‌ به بیماری‌های قلبی و عروقی، انجام واكسیناسیون با تلقیح واكسن بیماری‌هایی مانند هپاتیت نوع B و آنفلوآنزا و در نهایت آماده‌سازی بیمار در زمان مناسب برای شروع بموقع دیالیز از جمله اقدام‌های درمانی است كه باید مورد توجه قرار گیرد.

بهترین روش در كاهش مرگ و میر بیماران در معرض نارسایی مزمن كلیوی حفظ وزن مناسب، برخورداری از یك رژیم غذایی مطلوب، كنترل مرتب فشار خون، داشتن تحرك كافی و نكشیدن سیگار است. از سویی دیگر، این گروه از بیماران نباید از مواد غذایی پرنمك و موادی كه حاوی پتاسیم زیاد است، استفاده كنند. همچنین داروهای تجویز شده توسط پزشك را نیز باید بموقع مصرف كنند.

سنگ‌اندازی كلیه‌ها

براساس آمار حدود 10 درصد مردان جوان درگیر مشكل سنگ كلیه هستند. دلایل مختلفی برای پیدایش سنگ‌های كلیه وجود دارد كه از جمله آن‌ می‌توان به كم ‌بودن حجم ادار یا دفع بیش از حد املاحی مانند دفع كلسیم، اگزالات یا نداشتن مهاركننده‌های ایجاد سنگ اشاره كرد‌ اما در بسیاری از موارد می‌توان رد‌پای ژنتیك را در بروز این بیماری مشاهده كرد. در بیشتر مواقع سنگ كلیه دوباره به وجود می‌آید. به طوری‌كه پس از گذشت 20 سال، 75 درصد افرادی كه یك‌بار سنگ دفع كرده‌اند به طور مكرر سنگ دفع می‌كنند و در دفعات بعدی فاصله دفع سنگ كوتاه‌تر می‌شود. بنابراین بیمار از لحاظ متابولیك باید تحت بررسی دقیق قرار بگیرد تا علت سنگ‌سازی مشخص شده و درمان مناسب صورت بگیرد. در صورتی‌كه سنگ كلیه بدرستی درمان نشود، ممكن است در بعضی موارد به ایجاد اختلال نارسایی حاد و حتی مزمن كلیه منجر شود. به بیمارانی كه كلیه سنگ‌ساز دارند، توصیه می‌شود آب زیادی مصرف كنند و مواد پروتئینی و نمك كمتری را در غذای خودشان بگنجانند.

لیلا حسین‌زاده


feet pain
شنبه 25 شهریور 1396 11:55 ق.ظ
It's very straightforward to find out any matter on web as compared to books, as I
found this piece of writing at this web page.
Rob
دوشنبه 25 اردیبهشت 1396 01:34 ق.ظ
obviously like your web-site however you have
to test the spelling on quite a few of your posts. Many of them are
rife with spelling problems and I find it very troublesome to
inform the truth nevertheless I'll definitely come back again.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر

درباره وبلاگ

//Ashoora.ir|Zekr Begins//Ashoora.ir|Zekr Ends
مدیر وبلاگ : بودجه 207-207

آخرین پست ها

جستجو

نویسندگان